דלקת מפרקים שיגרונית (ע"ר) הוא הצורה הדלקתית השכיחה ביותר של דלקת פרקים משפיעה על כ -2 מיליון אמריקנים. ע"ר היא כרונית, מחלות אוטואימוניות מערכתית כי preferentially תוקפת את המפרקים, אלא גם התקפות מערכות איברים אחרים כגון ריאות, עיניים, עור, מערכת הלב וכלי הדם.
הרעיון פשוט דלקת פרקים שלה אינה חלה על RA. אפידמיולוגי האחרונות מחקרים רבים הראו כי שיעור התמותה בחולים ע"ר גבוה מאשר אנשים ללא דלקת מפרקים שגרונית.
מה מטריד יותר הוא כי זו עלייה בתמותה נראה מחמיר פי מחקר דיווחו בגיליון נובמבר 2007 של דלקת פרקים שגרון.
"לא נמצאה עדות המציין נושאים RA חוו שיפורים הישרדות האחרונים 4 5 עשורים," הסופר הבכיר ד"ר א Sherine גבריאל מ "Mayo Clinic" ברוצ 'סטר, מינסוטה, אמר במהדורה החדשות. "למעשה, נושאים ע"ר אפילו לא לחוות את השיפורים באותו בהישרדות כמו עמיתיהם ללא דלקת פרקים, והתוצאה היא הרעה של התמותה היחסית יותר בשנים האחרונות, ועל הרחבת הפער בין תמותת נושאים RA והאוכלוסייה הכללית לאורך זמן ".
במהלך העשורים האחרונים של הישרדות מוגברת לקהל הרחב, בחולים עם RA יש גם נהנו מן האבחנה מוקדם יותר, חדש יותר פרוטוקולים סמים, יותר אגרסיביים תוכניות טיפול. עם זאת, אם אלה שיפורים וניהול המשויכים הישרדות משופרת לא מוגדרת היטב.
השימוש באתר רשומה רפואית של כל תושבי המחוז Olmsted, מינסוטה (שם ממוקם מאיו קליניק), החוקרים זיהו 822 נבדקים עם RA ידי האמריקאי המכללה קריטריונים ראומטולוגיה, בגילאי 18 ומעלה. זה כולל את כל תושבי רוצ 'סטר, מינסוטה, הראשונים שאובחנו עם RA בין 1 ינואר 1955, וינואר 1 / 1995 כמו גם כל תושבי Olmsted County שאובחנו עם RA בין ינואר 1 / 1995 ו 1 ינואר 2000.
הגיל מתכוון בכל תחילת ע"ר היה 57.6 שנים, 71.5% מהחולים היו נשים. המעקב נמשך עד מוות או ינואר 1, 2007. במהלך תקופת המעקב של חציון משך 11.7 שנים, 445 חולים עם RA מת.
באמצעות מודלים סטטיסטיים שנלקחו גיל ומין, החוקרים השוו את שיעורי ההישרדות של חולים שאובחנו עם RA 1955-1964, 1965-1974, 1975-1984, 1985 עד 1994 ו -1995 עד 2000. בתקופות אלה 5 זמן, שיעורי ההישרדות של חולי RA לא השתנו באופן משמעותי, המעיד על שום שיפור משמעותי את תוחלת החיים.
למרות ששיעור התמותה הצפוי באוכלוסייה הכללית ירד באופן דרמטי עבור גברים ונשים כאחד, בין 1965 ל -2005, שיעור התמותה של הנקבה הזכר חולים ע"ר היה קבוע 2.4 ו 2.5 לאדם 100 שנים, בהתאמה, בתקופה זמן דומה. עבור נשים באוכלוסיה הכללית מינסוטה, התמותה ירד מ 1.0 לאדם 100 שנים ב-1965-0.2-לנפש 100 שנים בשנת 2000, ואילו עבור גברים, התמותה ירד מ 1.2 לאדם 100 שנים ב-1965-0.3-100 לאדם שנים בשנת 2000.
מקרי מוות "למרות הסיבות לפער התמותה הרחבת אינם ברורים, לב וכלי דם מהוות לפחות מחצית למותם במקצועות עם RA, וייתכן כי התערבויות קרדיווסקולריות כי תוחלת החיים שיפור בכלל האוכלוסייה ייתכן שלא היה השפעות מועילות אותו באנשים עם RA, "אמר ד"ר גבריאל.
המחברים לעשות להצביע על כמה פגמים בניתוח הפוטנציאל שלהם. אחד הגבלה המחקר היתה העובדה שהמחקר בוצע באזור 1 הגיאוגרפי רוב הנבדקים הקווקז. חיסרון נוסף הוא כי המחקר לא יכלו לסמוך אנשים עם RA שלא להציג לצורך טיפול רפואי. לבסוף, לא ניתן להסיק ממצאי חולים שאובחנו עם RA לאחר שנת 2000, אשר עשויים להיות מטופלים בצורה אגרסיבית יותר עם תרפיה ביולוגית.
עורכי המחקר ממליצים בדחיפות כי יבהירו את הסיבות לפער זה תמותה שיובילו פתרונות לשיפור ההישרדות בחולים עם RA. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).
מחברים הערה: נכון לעכשיו, יש כמות עצומה של מחקר שנעשה לפתח יותר יעיל, יותר בררנים, ובטוח טיפולים שגרונית. אם טיפולים אלה תהיה השפעה משמעותית על התמותה הוא עדיין לא בטוחים. יש ראיות מסקרן כי מעכבי TNF שאולי להפחית את שיעור מחלות עורקים ב-RA. ויש גם כמה ראיות לכך התרופות הללו עשוי להפחית את ההיארעות של לימפומה בחולים עם RA. זה counterbalanced ידי הגידול זיהומים בדרכי הנשימה להתרחש בחולים שטופלו עם מעכבי TNF. רק זמן מחקר יותר ייתן לנו את התשובות.
